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보험소식
의협에서는 보건복지부 고시 및 건강보험심사평가원 공고 등을 비롯한 건강보험 관련 주요 안내사항을 의협 홈페이지(건강보험 고시안내)에 게재하고 매주 단위로 게시사항을 안내하고 있습니다.
이에, 2025년 9월 15일 ~ 9월 21일까지 「대한의사협회 홈페이지(www.kma.org) > 공지·뉴스 > 건강보험 고시 안내」에 게시된 고시 관련사항을 다음과 같이 안내드리오니, 상세한 내용은 홈페이지 안내사항을 반드시 상시 확인하여 주시기 바랍니다.
- 다 음 -
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연번 |
안내 일자 |
고시 번호 |
제목 및 주요내용 |
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1 |
2025.9.16. |
고시아님 |
「내시경하 시술시 동시 청구된 절제술용 FORCEP(2차)」자율점검 운영 협조 요청 (※산하단체 공문 별도 안내) ○절제술용 FORCEP 구입 및 청구 상세내역(수량, 금액 등) 일치 여부 점검 ○운영기간 : 2025. 9 .~ 2025. 11. ○대상기간 : 2021. 7. ~ 2024. 6.(36개월) |
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2 |
2025.9.16. |
고시아님 |
「혈액투석과 동시 청구된 단순처치」자율점검 안내 및 협조요청 (※산하단체 공문 별도 안내) ○‘단순처치’를 산정기준 및 급여기준 등에 따라 적법하게 실시 및 기록 후 요양·의료급여비용을 청구하였는지 여부 점검 ○운영기간 : 2025. 9 .~ 2025. 12. ○대상기간 : 2022. 1. ~ 2024. 12.(36개월) |
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3 |
2025.9.18. |
복지부 고시 제2025-160호 |
「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 고시 일부개정 ○질병군 선별급여 항목(별표2의5)에 치료재료 '백내장용 ILLUMINATED CHOPPER' 신설 ○시행일: 2025.9.19. |
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4 |
2025.9.18. |
고시아님 |
「척수신경말초지차단술」 자율점검 운영 안내 (※산하단체 공문 별도 안내) ○척수신경말초지차단술 관련 마취료 산정지침 등에 맞게 청구하였는지 점검 ○대상기간 : 2022. 1. ~ 2024. 12.(36개월) |
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5 |
2025.9.18. |
복지부 고시 제2025-162호 |
「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」 일부개정 ○"급성기 정신질환 집중치료실 입원료" 수가 신설에 따른 세부 산정 기준 신설 및 정신요법료 산정횟수 개선, 급성기 정신질환 집중치료실 운영 현황 [신규·변경] 통보서(별지 제38호) 서식 신설 ○시행일 : 20255.9.22.(월) |
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6 |
2025.9.18. |
복지부 고시 제2025-163호 |
「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」 일부개정 ○"급성기 정신질환 집중치료실 입원료" 청구를 위한 기재형식 및 작성요령 신설 ○시행일 : 2025.9.22.(월) |
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7 |
2025.9.19. |
고시 아님 |
「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(약제)」(고시 제2020-183호) 집행정지 해제 안내 (※산하단체 공문 별도 안내) ○서울고등법원에서 콜린알포세레이트 성분 약제와 관련하여 '치매 이외 질환에 대해 본인부담률을 80%로 적용'하는 일부개정 고시에 대해 효력의 집행정지 기각 결정('25.9.17.)을 한바, 관련 고시의 집행정지가 해제됨 ○시행일 : 2025.9.21.(일)부터 해당 고시의 급여기준 적용 |
※ 건강보험 고시 안내(URL) : https://www.kma.org/notice/sub16.asp 끝.
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